2017年4月5日,歐洲議會正式通過兩項規(guī)例草案,對醫(yī)療設備及體外診斷醫(yī)療設備實施更嚴格的安全規(guī)定。兩項規(guī)例草案取代歐盟現(xiàn)行3項監(jiān)管醫(yī)療設備的指令,對目前的監(jiān)管制度帶來重大改變,包括對設備進入市場前實行更嚴格的管制,以及加強追查要求。
歐盟關于醫(yī)療設備安全及性能的現(xiàn)行規(guī)定,是在20年前協(xié)調(diào)制訂的。然而,成員國在實施這些規(guī)定時未必一致,加上科技不斷發(fā)展,以及發(fā)生一連串涉及醫(yī)療設備功能出錯的丑聞,如PIP乳房植入物丑聞,促使歐盟立法機構建立一個現(xiàn)代化和更有效的法律架構。
歐洲委員會于2012年9月首次提出有關規(guī)例草案,但是花了5年時間才進入歐盟立法程序的最后階段。
新規(guī)例適用于所有醫(yī)療設備,范圍從簡單或不大復雜的產(chǎn)品,如膠布、血壓計及驗孕劑,到復雜的人工髖關節(jié)和心臟起搏器等。高科技設備如磁力共振掃描機及其配件同樣適用。
現(xiàn)行法例不適用的一些產(chǎn)品類別,在新規(guī)例生效后將納入適用范圍。這些產(chǎn)品包括由大小在1至100納米范圍內(nèi)的納米材料制成或含有這類納米材料的產(chǎn)品,以及某些對人體健康構成高風險的純妝扮用品,如有色隱形眼鏡。
在新制度下,醫(yī)療設備和體外診斷醫(yī)療設備分為4個風險級別。產(chǎn)品投放市場前,必須對其相應的風險級別進行特別的合格評定。對于某些高風險設備,主管部門在批準前須諮詢專家組意見。
總體而言,規(guī)例將大幅收緊進行醫(yī)療設備臨床評估及體外診斷醫(yī)療設備性能研究的規(guī)定。在這些設備中使用有害物質(zhì)的限制亦更嚴格。新例亦規(guī)定,所有結合或含有納米材料的醫(yī)療設備,若有機會接觸人體內(nèi)膜,可能性達中至高等,便會歸入最高風險級別。
新制度的另一新猷,就是對單次使用醫(yī)療設備,例如手術刀及其他外科手術器具的再處理引入最低要求。所有再處理程序必須按照規(guī)例規(guī)定,獲成員國的法例許可。
實施更嚴格的安全新標準會導致制造商的合規(guī)成本上升。為抵銷增加的成本,規(guī)例引入一些簡化監(jiān)管機制的做法。預料醫(yī)療設備生產(chǎn)商及進口商會歡迎這些舉措。
值得注意的是,在新制度下,制造商只須在歐盟層面注冊其設備。此舉是對現(xiàn)行制度的一大改進,現(xiàn)時某些醫(yī)療設備須在歐盟各成員國分別注冊,才能投放市場。
為消除各成員國安全標準的差異,新法例采用直接適用的規(guī)例方式,不必轉置為各成員國的法例。這樣可以大大減少生產(chǎn)商及進口商的麻煩,毋須逐一查閱各成員國的許可規(guī)定和合規(guī)要求。
為加強對消費者及公眾健康的保障,規(guī)例引入新措施,以便追查設備,例如基于設備唯一識別碼的新設備識別系統(tǒng)。此外,植入式醫(yī)療設備必須隨附特別嵌入卡,包含有關設備的具體資料。
這些措施加上歐盟建立的醫(yī)療設備數(shù)據(jù)庫,能令設備更容易追查。數(shù)據(jù)庫將包含與各種設備生命周期有關的安全資料。據(jù)了解,制造商必須在數(shù)據(jù)庫登記,并通過數(shù)據(jù)庫報告嚴重事故,以及與設備相關的糾正措施。該數(shù)據(jù)庫將在2020年前啟用,大部分資料會向公眾開放。
為便于做好對產(chǎn)品投放市場后的監(jiān)測,規(guī)例訂明各成員國應擴大合作,并可隨機檢查制造商的設施。
另一重大發(fā)展是,歐洲議會在歐委會的草案中加入有關制造商責任的特別條款,要求醫(yī)療設備制造商設立機制,確保能夠向受到缺陷產(chǎn)品影響的病人提供足夠的金錢補償。所需的保障額應與設備的風險級別和類型,以及企業(yè)規(guī)模成一正比。
醫(yī)療設備規(guī)例的新規(guī)定將在規(guī)例于歐盟《官方公報》上刊出的3年后開始生效,而體外診斷醫(yī)療設備規(guī)例則訂明在5年后生效。這兩項規(guī)例訂明,根據(jù)現(xiàn)行指令發(fā)出的合格證書在規(guī)例生效后3至5年內(nèi)依然有效。因此,貿(mào)易商及制造商將有一段時間來適應新規(guī)定。不過,一些適用于審批機構和整體監(jiān)管結構的規(guī)定,會在2017年底前生效。
由于歐盟成員國理事會及歐洲議會均已通過歐委會的草案,預計未來數(shù)周內(nèi)兩項規(guī)例將在《官方公報》刊出。